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什么是帕金森病?

帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病,多在60歲以后發病。主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹母士·帕金森,當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痹”。這個名稱在我國舊的教科書中也是這樣的,至今仍有一些非專科醫生在使用這個名稱。后來,人們對該病進行了更為細致的觀察,發現除了震顫外,尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀,但是四肢的肌肉的力量并沒有受損,認為稱麻痹并不合適,所以建議將該病命名為“帕金森病”。

帕金森病的病因是什么?

迄今為止,帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究傾向于與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關。

1)年齡老化。

2)環境因素:流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷了大腦的神經元。

3)家族遺傳性:醫學家們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。

4)遺傳易感性:盡管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關,但是并非所有老年人或暴露與于同一環境的人,甚至同樣吸食大量MPTP的人都會出現帕金森病。 雖然帕金森病患者也有家族集聚現象,但至今也沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因,說明帕金森病的病因是多因素的。

綜上所述,任何單一的因素均不能完滿的解釋PD的病因。多數研究者傾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的結果。即中年以后,對環境毒素易感的個體, 在接觸到毒素后,因其解毒功能障礙,出現亞臨床的黑質損害,隨著年齡的增長而加重,多巴胺能神經元漸進性不斷死亡變性,最終失代償出現帕金森病的臨床癥狀。

什么是帕金森疊加綜合征?

帕金森疊加綜合癥特指一組神經系統的變性疾患,病因不清。其癥狀類似帕金森病但癥狀和病變的范圍都要比帕金森病廣泛。主要包括進行性核上性麻痹和多系統萎縮兩大類。前者簡稱SDS,后者簡稱MSA。患者常常以姿勢平衡障礙和跌倒為首發癥狀,隨后常常出現構音障礙和運動遲緩,往往是雙側同時發病。其特征性的表現為病人的雙眼共同向上注視或向下注視困難,嚴重者其眼球幾乎是固定的,不能上下轉動。肌僵直以軀干的肌僵直為主,肢體的肌僵直不如軀干明顯。MSA是由三種少見的散發性進行性神經變性綜合征組成。它們是以帕金森綜合征為主要表現的紋狀體黑質變性,簡稱SAS;以植物神經系統損害癥狀為特征的Shy-Drager綜合征,簡稱SDS;以小腦病變體征為特點的橄欖橋腦小腦萎縮,簡稱OPCA。它們在臨床上被誤診為帕金森病和癡呆等疾病,尤其是在早期容易誤診。最新的研究發現它們有共同病理特征,人們已經逐漸將它們看成一種病,叫多系統萎縮。臨床上,MSA多在50歲后發病,90%以上的病人可有帕金森綜合征。早期,病人往往有性功能減退,小便失禁和打鼾。很早就會出現姿勢不穩、平衡功能障礙以及共濟失調,但一般不會有動作遲緩,震顫以姿勢性常見。小腦受損的癥狀中以姿勢平衡障礙為最主要表現,病人還可有肢體動作不協調。植物神經系統損害的表現可包括:男性性功能障礙,體位性低血壓,眩暈,小便失禁或尿潴留等。核磁或CT掃描可見到小腦和腦干萎縮。

什么是帕金森綜合征?

帕金森綜合癥往往有明確的病因。常見的有以下幾類:

1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見。患者多有中毒的急性病史,以后逐漸出現彌漫性腦損害的征象,包括全身強直和輕度的震顫。

2)感染:腦炎后可出現本綜合癥,如甲型腦炎,多在痊愈后有數年潛伏期,逐漸出現嚴重而持久的PD綜合癥。其它腦炎,一般在急性期出現,但多數癥狀較輕、短暫。

3)藥物:服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產生類似帕金森病的癥狀,停藥后可完全消失。

4)腦動脈硬化:因腦動脈硬化導致腦干和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞,影響到黑質多巴胺紋狀體通路時可出現本綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理癥陽性,常合并明顯癡呆。

帕金森的危害有哪些?

如果不科學準確的治療,帕金森病可以給患者帶來以下方面的危害。首先是身體方面的,該病使得身體運動機能的逐漸喪失。帕金森患者的癥狀一般先從單側發病,然后逐漸波及到對側肢體,表現震顫、肢體僵硬,運動遲緩。到疾病的中晚期,會影響到吞咽發聲,晚上翻身困難,失眠等。嚴重的帕金森患者到晚期會因為肌肉攣縮、關節強直而臥床不起。

其次是家庭負擔逐漸加重。隨著帕金森病人病情的加重,帕金森家庭將會面臨越來越沉重的人力和經濟負擔,病人從開始的偶爾需要人照顧逐步發展到需要一個甚至兩個專門的人來照顧病人的基本生活。

其實,上述的危害主要是沒有接受正規治療的結果。隨著科學技術的進步,越來越多的帕金森病患者能夠過上高質量的晚年生活,與普通老年人的生活沒有區別。

帕金森的治療方法有哪些?

目前治療帕金森病的方法主要有以下三種:

1)藥物治療:目前有七大類、多種劑型的十多種藥物用于治療帕金森病,如可以推遲疾病進展的藥物:司來吉蘭、雷沙吉蘭;可以明顯改善帕金森病癥狀的藥物:美多芭、息寧、泰舒達、森福羅;可以延長左旋多巴療效的藥物:珂丹等。

2)手術治療:腦深部電極植入術為首選,腦神經核團的毀損手術基本已經淘汰,不推薦。

3)康復訓練。

4)細胞移植和基因療法目前還在試驗中,是未來有希望的療法。

帕金森的常規藥物治療有哪些?有什么注意事項?

常規治療帕金森病的藥物有以下幾類:

抗膽堿能藥:如安坦

抗組織胺藥物:如苯海拉明、金剛烷胺

左旋多巴:如美多芭、息寧

多巴胺受體激動劑:如泰舒達、森福羅

單胺氧化酶B抑制劑:如司蘭吉林、雷沙吉蘭

兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑:如珂丹

帕金森病的藥物治療要在醫生的指導下循序漸進,選用不同種類和劑量。服藥后要根據醫囑,不要輕易自己停藥。出現副作用時,要及時到醫院就診,尋求幫助。

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